目前肿瘤学术界认为肿瘤是一种全身性疾病,有全身性播散和转移的可能就要用化疗的治疗方法,但是非常遗憾的是,前列腺癌疾病化疗的疗效至今不是非常满意,通常都是在进行内分泌治疗失败之后再选择进行化疗,但是通过临床观察,发现一个问题,中国人随着这生活水平提高,患前列腺癌的年龄也在增加,现在临床手术的好多病人都80岁以上了。
原则来讲,美国80岁以上不再适合化疗,70岁以上可能还做一部分,因为病人年龄增加,容易出现很多并发症,可能肝肾功能心脏都不太好,接受副作用比较大的化疗可能耐受不了。另外前列腺癌的内分泌治疗效果已经非常好了,是非常成功的应用,有效率比较高,毒副作用比较轻,如果不能手术首选应该是内分泌治疗,效果比较好。
抗肿瘤药物治疗前列腺癌,是近几年才受到重视的,这主要是因为前列腺癌中约20%~30%不依赖雄激素,故有非特异性治疗的必要性。化疗主要适合以下病人:
1、晚期转移性前列腺癌,经内分泌治疗或放射治疗失败后,可采用化疗。
2、化疗作为前列腺癌治疗方案的一个组成部分,在应用手术或放疗去除局部病灶后,通过化疗消灭潜在的、目前尚无法探测的小病灶。
前列腺癌在手术治疗方面,包括不同的阶段,
早期前列腺癌治疗手段包括手术、放疗。手术现在是往微创方面发展,其他肿瘤的手术治疗也是,相对于传统的开放手术,对病人的打击比较小,恢复快,疗效也很满意。放疗方面,也是采用粒子植入放射治疗,虽然放射治疗有一百多年的历史,但是随着电脑技术发展,内放疗在最近一二十年得到很好的发展,现在西方国家早期前列腺癌有一半患者接受粒子植入放射治疗,效果跟手术基本一致,并且创伤比较小。
研究表明,转移性前列腺癌用内分泌治疗后病情仍进行性加重者,使用化疗药物后,无论客观指标还是主观症状都可明显改善。单纯化疗虽不能治愈原发病灶,但可延长病人术后生存期,有效率为20%~40%。化疗作为一种治疗手段,虽对于前列腺癌的治疗没有内分泌疗法及放疗效果好,但作为辅助性治疗往往可以起到内分泌治疗及放疗无法替代的效果。 |