肾上腺髓质腺瘤是人体分泌系统中的一种肿瘤 ,其发源于肾上腺髓质、交感神经节、旁交感神经节以及肝门、腹腔神经丛、卵巢内、膀胱内、直肠后等部位的嗜铬组织中。瘤细胞有丰富的血管网 ,恶性者有细胞分裂 ,转移发生较早 ,浸润肝、骨、胸腔、肺、肠等淋巴结节中。因此 ,早期诊断和早期治疗十分重要。然而 ,肾上腺髓质腺瘤却常被误诊为高血压 ,其临床误诊率高达 67. 4% ,这种现象值得警惕和注意。

　　引起肾上腺髓质腺瘤误诊的原因虽然很多 ,但主要表现在 :一是肾上腺髓质腺瘤最特殊、最主要的临床表现是高血压 ,它是一种罕见的继发性高血压病、高血压掩盖了它的真面目 ,极易误诊 ;二是患者就诊时仅述血压高 ,对其它伴随症状自述较少,尤其是高血压病史较长者及年龄在 40- 50岁以上者 ,以高血压为主诉则更易误诊 ;三是肾上腺髓质腺瘤表现为不同类型的高血压症状 ,如持续型、加重型、阵发型及交替型 ,而这些高血压病程与误诊率之间无明显规律可循 ;四是由于医生临床经验不足 ,对肾上腺髓质腺瘤与高血压病两者血压升高的特点缺乏鉴别以及问诊不详等原因 ,造成漏诊误诊。

　　怎样提高肾上腺髓质腺瘤的诊断准确率 ?医生在具体运作中 ,除应详细询问患者高血压发生以后整个过程的病情演变、对降压药物的疗效反应 ,以及有关的血、尿生化和影像学检查结果外 ,在遇到下列情况时应想到肾上腺髓质腺瘤的可能 :①发生于青少年的高血压 ;②初发高血压或其病程较短 ,而血压呈显著升高者 ;③血压波动范围过大 ,甚至出现低血压休克的高血压 ;④有阵发型或持续型高血压伴严重阵发性加重者 ;⑤在血压升高时伴有交感神经过度兴奋和代谢率增高 ;⑥高血压病程较短 ,而病情进展快速 ,尤其心、脑、肾脏功能受损者 ;⑦血压升高、降低与普通降压药物治疗无关的阵发性高血压 ;⑧对普通降压药无明显效果 ,甚至呈反常升高的持续型高血压 ;⑨在排尿过程中发生不明原因的心悸、晕厥的高血压。

　　总之 ,只要我们引起注意 ,充分利用科学的现代化检查手段 ,诊断肾上腺髓质腺瘤就会由难变易。