转贴自：第三届罗氏肿瘤论坛乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年发病人数超过100万。在欧美国家，乳腺癌占女性恶性肿瘤的25一30％。在我国，乳腺癌在城市中的发病率为女性恶性肿瘤的第二位，一些大城市中已经上升至第一位，农村中为第五位。乳腺癌已经成为妇女健康的最大威胁。

　　经过许多学者多年来的努力，近10多年以来，一些发达国家，如英国、加拿大和美国的乳腺癌死亡率已呈现下降的趋势。这无疑归功于乳腺癌早期诊断和综合治疗的进步。

　　传统的治疗手段包括手术、内分泌治疗、化疗和放疗。在可手术乳腺癌方面，保乳手术正逐渐代替全乳切除术，腋窝淋巴结清扫仅限于淋巴结阳性病人；在放疗方面，放射野越来越小，部分乳房照射有可能代替全乳照射；在内科治疗方面，芳香化酶抑制剂用于绝经后乳腺癌显示其疗效优于三苯氧胺；蒽环类、紫杉类药物用于乳腺癌的辅助化疗取得了比传统的CMF方案更好的结果，剂量密度方案也显示了比3周期方案有效。而靶向药物（如赫赛汀）联合化疗则有可能成为未来乳腺癌辅助治疗的方向。

　　晚期乳腺癌的治疗目的主要是改善病人的生活质量，延长高质量的生存期。对激素受体阳性和病变发展较慢的病人，内分泌治疗显示了其优势。而对激素受体阴性、肿瘤发展较快的病人，化疗成为首选。正在开展的化疗方案的研究包括单药序贯、联合等。口服希罗达由于使用方便、副作用较小，特别适合于晚期乳腺癌的治疗。希罗达单用或联合其它化疗药物已经广泛应用于晚期乳腺癌的治疗。而对HER2阳性的乳腺癌，单用赫赛汀或赫赛汀联合化疗成为首选。

　　赫赛汀与化疗药物联合的生物化疗模式已在乳腺癌的术前、术后辅助治疗及晚期乳腺癌的治疗中取得很好疗效，并逐渐成为HER2阳性乳腺癌的标准治疗模式，并且在临床上不断推广。

　　以上研究结果的变化，直接导致乳腺癌治疗观念的改变：从强调“最大耐受剂量”治疗转变为“最小有效治疗”，具体表现在小手术代替“毁损性”手术；靶向放疗代替大野放疗；剂量密度、个体化和靶向治疗代替大剂量化疗。我们有理由相信，随着对乳腺癌治疗的深入研究，必将进一步提高乳腺癌的治疗效果。