| 日期：2006-09-27 14:39:19
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放心医苑
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美国洛杉矶加利福尼亚大学Chkebowski等报告，绝经后雌孕激素替代疗法(HRT)，可显著增加妇女的乳腺癌发病危险；而且，确诊时间要比安慰剂组病人晚。(JAMA 2003289∶3243)
Chkebowski说：“这些结果提示，使用HRT妇女的侵袭性乳腺癌预后可能较差。”Chkebowski等对妇女健康倡议(WHI)研究中的乳腺癌病人的特征进行了详细分析。由于该试验显示其危险大于益处，遂于2002年7月提前结束。
WHI的观察对象均为未作子宫切除术的绝经后妇女(50～79岁)。随机分二组，8506名妇女服用结合雌激素(0.625 mg/d)和醋酸甲羟孕酮(2.5 mg/d)；8102名妇女服用安慰剂。每6个月进行一次临床观察，每年做一次乳房检查和X线照相。
结果意向治疗分析显示，HRT组妇女共发生245例乳腺癌，其中侵袭性乳腺癌199例；对照组共发生185例乳腺癌，其中侵袭性乳腺癌150例。
与安慰剂组妇女相比，HRT组妇女的侵袭性乳腺癌体积较大，淋巴结转移率较高，较晚期才获确诊。
在以往未用过激素的妇女中，最初2年HRT组妇女的侵袭性乳腺癌发生率比安慰剂组低，第3年二组发生率相似；自第4年开始，治疗组妇女的发生率高于安慰剂组。在以往用过激素的妇女中，自第3年开始治疗组妇女的侵袭性乳腺癌发生率高于安慰剂组。
而且，第一年以后，治疗组9.4%的妇女乳房X线照相有异常表现(高度提示恶性肿瘤或需短期内复查)；而安慰剂组妇女只有5.4%。
研究者结论认为，绝经后应用HRT，在5年内可显著增加妇女的乳腺癌发病危险。 |
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