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结肠癌,对有结肠癌家族史的肠镜检查正常者5年复查1次结肠镜 |
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| 日期：2006-09-28
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美国密歇根大学医学院Ｓｃｈｏｅｎｆｅｌｄ等对有结肠癌家族史、但肠镜检查正常患者的结肠镜复查时间进行了研究，结果提示，每５年１次的结肠镜复查是适当的。（Ｃｌｉｎ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ ２００３， １∶ ３１０）
目前在临床上，对那些有结肠癌家族史而结肠镜检查未见异常的患者，医师往往建议他们间隔５年进行结肠镜复查。但是，目前尚没有前瞻性研究来评价在这５年期间这些患者的结肠腺瘤发生率。该研究的目的是：①确定这些患者的腺瘤患病率；②确定这些患者晚期腺瘤的患病率（如绒毛状腺瘤、大于或等于１０ ｍｍ的腺瘤、高度不典型增生的腺瘤等）；③评价这些患者腺瘤的危险因素。
研究者对有结直肠癌家族史、５年前肠镜检查未发现异常的１００例患者进行结肠镜复查，研究对象还同时完成一份有关腺瘤潜在危险因素的调查问卷。采用多元回归分析评价危险因素与腺瘤发病之间的关系。
结果显示，男性患者５４例，女性４６例，平均年龄为５６．２±８．８岁，９１％为白人。其中８％患者在复查结肠镜中发现晚期腺瘤，３３％患者发现腺瘤。
在有腺瘤的患者中，３９％（１３／３３例）左半结肠（脾曲以远）没有腺瘤，在晚期腺瘤的患者中，２５％（２／８例）左半结肠没有发现腺瘤。多元回归分析提示，腺瘤的发病与服用非类固醇类抗炎药有明显的负相关关系（ＯＲ＝０．２６）；男性与腺瘤的发病呈正相关（ＯＲ＝２．７９）。
点评 结肠癌发病率在我国呈迅速上升的趋势。对于有结肠癌家族史的高危人群，随诊是早期发现结肠癌的有效措施之一。但是，结肠镜复查的间隔时间一直未能得到确定。该研究是一项前瞻性的研究，初步结果显示，５年是高危人群随诊的最适间隔时间。但这是否适宜中国人尚有待进一步研究。 |
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