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肿瘤,胰腺癌临床表现及治疗 |
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| 日期：2006-10-08
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胰 腺 癌
胰腺癌是发生于导管腺上皮和胰腺岛细胞的恶性肿瘤，其中导臂细胞癌占90％以上。多发于中老年。可分为胰头癌、胰体癌及胰尾癌。其特点为病程短、进展快，死亡率高，中数生存期6个月左右。发病与饮食和环境因素有关。相当于中医学之“黄疽”、 “瘕”、“积聚”等病。
[临床表现]
早期常无明显症状，或仅有上腹不适，疼痛，食欲不振等，随病情进展可有消瘦、乏力、黄疽、腰背剧痛等晚期表现，腹部常可触及肿块或肝肿大。癌细胞播散转移可有腹水、锁骨上淋巴结肿大等症状。
[诊断]
1．对中上腹胀痛、食欲不振，体重减轻，突发的无家族史的糖尿病，可通过B超、CT或MRI检查确诊，必要时行穿刺活检或剖腹探查。
2．本病应与慢性胰腺炎和黄疽性肝炎相鉴别。通过有关生化酶学检查或肿瘤标志物如CEA、CA19—9等检查可鉴别。
[治疗]
1．西医药治疗
(1)手术治疗
(2)放疗：多用60钴治疗或直线加速器产生射线，总量40-60Gy。
(3)化疗：常用药物有5—Fu、MMC等，基础方案为FAM：5—Fu300mg/m2静脉滴注，每周2次，第3、5、10、12日；ADM(阿(霉素)30—40mg／m2静脉冲，第11日；MMC4—6mg／m2静脉冲，第l、18日。以上每3周为一疗程。
(4)免疫治疗：BP素50mg，肌肉注射或静脉漓注，每日1次，连用60日。对延长生命，提高生活质量有较好疗效。
2，中医药治疗
(1)寒湿困脾：白睛及皮肤均黄，色如烟熏，腹隐痛，恶心呕吐，腹泻，舌淡苔腻，脉沉迟。
治法：温化寒湿，健脾和胃。
方药：茵陈(后下)、半边莲、生苡仁各30克，苍白术、猪苓、川朴、半夏、择泻、车前子各15克，干姜、陈皮各11克，制附子9克。
(2)肝郁血淤：面黄晦暗，腹疼甚，舌暗有淤斑、苔薄白，脉弦涩。
治法：活血化淤，疏肝退黄。
方药：生地、桃仁、红花、川芎、莪术、赤芍各15克，丹参、炙山甲各18克，柴胡、枳壳、香附、当归各12克，茵陈30克。
(3)症虚淤结：目珠及皮肤尽黄，色暗，腹胀痛可及包块，形体羸瘦。舌紫暗有淤斑、苔薄腻，脉弦细涩。
治法：软坚散结，扶正退黄。
方药：鳖甲、阿胶、紫草各Io克，大黄、赤芍、丹皮、桃仁、半夏、当归、白术、茯苓各15克，人参、龙葵各20克，木香12克。
中成药：安替可胶囊、利佳片、贞芪扶正胶囊、中日友好医院院内制剂痛块灵口服液、抗瘤解毒胶囊、揽香烯和康莱特注射液。
[预防与调养]
1．忌服刺激性食物和烟酒，忌油腻等不易消化之食品。饮食宜清淡，少进动物蛋白。
2．术后应尽早练功，先练静功，可选卧式或坐式，随身体状况好转，逐渐改用立式、新气功、太极拳等。
3．复查时间：术后一般3-6十月复查一次。3年后一般半年至1年复查一次。若有复发及转移迹象应随时诊治。
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