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        骨肿瘤

        骨的肉瘤相对较少见，但是引起医学界关注的原因是：发病年龄早、预后差，病因不清楚。多发生在20岁以前，发病高峰为10-20岁。纤维肉瘤和软骨肉瘤发病年龄较大，40-60岁为高峰。尤文氏肉瘤发病也偏早。

         一、分类

        1.骨巨细胞瘤

         称为破骨细胞瘤，是较为常见的骨肿瘤，有分化程度的区别，恶性者有血行转移的特点。

         2.骨肉瘤

         也是较为常见的骨恶性肿瘤，恶性度最高，血行转移机会很高。

          3.软骨肉瘤

         占骨恶性肿瘤的11.8%，症状轻、病程进展慢，恶性度低。

         4.尤文氏肉瘤

         是骨组织转化而来的肿瘤，以小细胞为主。

         5.其他

        有纤维肉瘤、骨血管瘤等。

        二、检查与诊断

        1.病史

        原发骨肿瘤表现多样，取决肿瘤的类型和部位。在10-20岁间青少年发病，常见骨肉瘤和尤文氏肉瘤。20-40岁青壮年发病，多见骨巨细胞瘤。40-60岁发病，常见软骨肉瘤为多。

         2.症状

         局部不同程度疼痛，有时痛为剧烈性，病变处红肿、发热、无力，影响肢体功能。

         3.体征

         肿块、压痛、软骨肉瘤肿块坚硬，骨巨细胞瘤有压之乒乓球样感，软骨肉瘤有弹性质硬。局部温度升高，浅静腺充盈，部分病人可出现病理性骨折。

         4.X线检查

         (1)骨巨细胞瘤：长骨病变多见，膨胀性囊状透亮区，骨皮质变薄，无骨膜反应，典型的X光形状似肥皂泡沫状。

         (2)骨肉瘤：长骨的干骺端多发，呈偏心性，局限性，广泛溶骨性破坏，或有成骨性，也可二者混合。骨膜反应呈针状垂直于骨干，似日光放射状或三角形。

         (3)软骨肉瘤：病变在长骨干骺端，呈透明假囊肿样变，囊内有钙化点和骨片，有时为大量棉絮状钙化块。

        (4)尤文氏肉瘤：长骨干骺端，偏心性，有以骨干为中心者，局限骨髓腔扩大，骨质广泛破坏似虫蛀状。骨膜反应新生骨，放射状或葱皮状，有软组织影。

         5.病理

          局限穿刺或活检，以明确病理分类和了解分化程度.