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         骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤中最常见的一种。多见于青少年，男多于女。好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨近端。原发病变多始于干骺端。主要临床表现有疼痛、肿块和关节活动受限，皮温稍高，微红，表面静脉怒张，食欲减退，全身情况迅速衰竭。

　　X线表现　肿瘤形成骨简称瘤骨，是骨肉瘤X线诊断的重要依据。瘤骨可表现为象牙质样、棉絮样、磨玻璃样和针状瘤骨。由于肉瘤组织代替正常骨组织表现为局部松质骨小梁消失和髓腔内松质骨有境界模糊的不规则透亮区，皮质破坏表现为筛孔样、虫蚀样和溶骨性破坏。

　　肿瘤侵及骨膜产生骨膜反应，肿瘤组织破坏而吸收骨膜反应的中心部分，两端残留的骨膜反应与骨皮质构成的三角称Codman三角或袖口征，是骨肉瘤常见的X线表现，但也可见于尤文肉瘤和少数骨髓炎的病例。当肿瘤侵入周围软组织则形成软组织肿块。根据瘤骨显示的多少，X线将骨肉瘤分为成骨型、溶骨型和混合型，以混合型多见。

　　1、成骨型骨肉瘤　以瘤骨形成为主，为高密度的肿瘤形成骨，位于髓腔内或肿瘤区域内，根据瘤骨的病理形态不同，X线表现也复杂多样。象牙质样瘤骨密度最高呈致密硬化阴影，如象牙质样，边缘较清楚。棉絮样瘤骨表现为均匀骨化阴影，似棉絮状。片状密度稍高的均匀磨玻璃样骨化阴影垂直于骨皮质，似阳光放射状。肿瘤侵犯骨皮质使骨皮质破坏。侵及骨膜出现较明显的骨膜反应，呈平行或层状。软组织肿块内常有瘤骨生成。转移到肺的转移灶，密度较高。

　　2、溶骨型骨肉瘤　以骨质破坏为主。松质骨或皮质骨呈广泛的溶骨性破坏，边缘模糊，境界不清，易引起病理骨折。很少引起膨胀性骨质破坏。增生的骨膜易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织肿块中很少有瘤骨。

　　3、混合型骨肉瘤　具有成骨型和溶骨型的特点，在骨质破坏区和软组织肿块中可见较多的瘤骨，密度不均匀，形态不一。肿瘤周围常见程度不等的骨膜反应。