分娩时刻／胎儿娩出的冲刺阶段

　　什么是胎儿娩出的冲刺阶段呢?这就是第二产程。前面介绍过，当宫口开大到10厘米时就进入了第二产程。这个阶段是胎儿娩出的前夕，是保障母子安全的关键时刻，也是产妇需要与医务人员密切配合的阶段。

　　这个时期，由于胎头下降压迫直肠与盆底肌肉，产妇有向下屏气的感觉，也产生强烈的便意。往往伴随着宫缩、屏气，直肠内残留的粪便排出，这些现象都是正常的。产妇不必担心粪便污染了环境，也不必难为情，接生人员会做出相应的处理。

　　冲刺阶段对于产妇是一个重体力消耗的过程，因此应抓紧时间补充能量，进食、喝水，如宫缩比较频繁可吃巧克力等方便食品。切不可有大功告成，消极等待的想法。如果第二产程体力不足、宫缩乏力，可造成二程延长，对产妇、胎儿不利。 ，

　　第二产程产妇的肛门松弛，胎头逐渐下降，胎头在宫缩时露出阴道，宫缩过后又缩回的阶段称为胎头拔露。如在宫缩后胎头不缩回阴道则称为胎头着冠。一般胎头着冠不久胎儿就娩出了。在胎头拔露、着冠的过程中产妇往往又想向下用力，但用力时又感到会阴部撕裂似的痛疼。面对这种情况首先应放松精神，精神紧张不利于肌肉松弛，影响胎儿娩出毛此时接生人员已做好接生的准备，会尽量保护会阴，在必要时也可行会阴侧切手术，-帮助胎儿顺利娩出。

　　除上面介绍的情况，产妇与医务人员配合的重要方面在于调整自身的呼吸。呼吸是否正确对于胎儿娩出是至关重要的。

　　第二产程的呼吸特点为屏气呼吸，宫缩前吸气，宫缩高峰时屏住气用力，闭口不漏气，用力的方向为会阴部，此时，接生员放于会阴部的手掌感到有抵抗。胎头着冠时屏气呼吸妻姿势要舒适，不做无用的功，使盆底肌肉、提肛肌放松。呼吸的频率不宜过快，10～15次／分为宜。快而深的呼吸虽增加每分钟通气量，但易出现过度通气状态，血中二氧化碳急剧排出，引起一过性脑血管痉挛，脑缺血，导致不适、头晕，甚至四肢末端麻木。

　　由此看出胎儿能否顺利娩出不仅与医务人员有关，还要靠产妇的配合。