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春季鼻出血的中医防治


日期: 2006 - 03 - 31   作者:   来源: 亿康医学网   责编:   阅读次数:
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  鼻衄即鼻出血,由于春天阳气上升,发病率较高。《内经》指出: “春善病鼽衄。”导致鼻出血的原因很多,由鼻腔局部病变引起者占 多数,由全身疾病引起者亦不少见。

  鼻腔出血常为一侧。鼻中隔前下部的黏膜常呈现小血管扩张,表 皮脱落,是鼻中隔易出血区,差不多有半数鼻出血皆源于此,特别是 春秋气候干燥及炎夏高温季节,鼻黏膜干燥,血管破裂最为常见。另 一个出血原因是外伤。此外,鼻咽部炎症、肿瘤亦是鼻出血的常见原 因。全身性疾病引起的鼻衄,多由于感染发热性疾病引起血管中毒性 损害,鼻黏膜充血、肿胀致使毛细血管破裂出血。高血压导致小血管 动脉压升高,心脏病支气管炎导致静脉压增高亦常引发鼻出血。血 液性疾病(血小板减少、白血病、血友病、再生障碍性贫血等)、动 脉硬化、风湿热以及维生素缺乏症(C、K)、化学药品与化学中毒等, 均可引起鼻出血。此外,鼻出血与月经周期有密切关系,在经前期出 现称为倒经。

  发生鼻出血,患者一定要保持镇静。因半数以上患者系鼻中隔前 下部出血,病人可用手指将出血侧鼻翼向内压迫于鼻中隔前段,或用 收缩血管的药物如麻黄素液或肾上腺素浸湿棉球,或用湿棉球蘸云南 白药塞于出血鼻腔,并用手指压迫鼻翼部,出血多可制止。冷敷颈部、 头额部也有一定作用。若鼻腔反复多次出血,特别是鼻中隔前下方易 出血区的出血,以及毛细血管瘤破裂出血,目前既简单又可靠的方法 是用激光治疗。若是鼻腔干燥或萎缩性鼻炎所致出血者,可用一些油 剂药物治疗。对全身疾病引起的鼻出血,除重视原发疾病治疗外,采 用中药治疗最好。

  中医认为,衄血主要是由于(肺、胃、肝)火热偏盛,迫血妄行, 血溢清道而出血。感染、发热性疾病,高血压,倒经等引发的鼻出血 多属于此。治疗应以清热泻火、凉血止血为主要原则。笔者用个人经 验方泻火凉血止衄汤(生地、丹皮、赤芍、蒲黄、丹参、栀子、黄芩、 制大黄、茜草、白茅根、仙鹤草、生甘草)为基础方,临床因外感风 热引起的鼻衄,可加薄荷、荆芥、金银花、连翘;若胃火盛者加石膏、 黄连;肝火盛者加龙胆草、白芍、代赭石;止血还可加藕节炭、侧柏 炭;引邪下行加川牛膝;阴虚血热加麦冬、玄参。若临床属气虚不摄 血者,则当采用摄血养血止血法,方用人参归脾汤加阿胶、生地、炮 姜等治之。

  反复微量出血,或顽固性的出血患者应及时到医院详细进行局部 及全身检查。特别是患有高血压的中老年患者鼻出血时,一定要量一 量血压,因为这类患者的出血常由血压波动引起,不加预防则增加患 中风的机会。为了减少春季鼻出血的发生,首先应注意保持平和的心 态,避免暴怒。春季饮食宜清淡,多饮水,多吃蔬菜、水果,少吃辛 辣刺激与燥热之品,不喝烈性白酒,以免助热生火。此外应重视预防 感冒,以免因咳嗽、喷嚏,引发与加重出血。


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