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小儿泌尿系统感染的预后如何?


日期: 2006 - 04 - 06   作者:   来源: 中华泌尿外科学会网   责编:   阅读次数:
本文摘要:
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        现时大量资料提示,大多数肾脏损害,是由儿童期发生的尿路感染所引起,通常都伴有泌尿系统结构和功能异常,尤其是膀胱输管返流。
        在5~15岁儿童的研究中证明,如在5岁时无肾脏瘢痕形成,即使有持续性菌尿和膀胱输尿管返流,肾脏也可能不形成瘢痕,肾脏的生长发育也可不受损。如果在5岁以前患肾盂肾炎,不仅有肾脏瘢痕形成,还会减少肾小球滤过率,并失去肾脏生长的代偿。在幼鼠实验中,已证明是上行性肾盂肾炎能抑制肾脏的生长。
        Edwards报道,对有症状性尿路感染和膀胱输尿管返流的儿童,长期使用低剂量抗菌药物预防,其结果令人鼓舞。他对75例患儿,连续治疗7~15年,仅1例有新的瘢痕形成和1例有肾盏扩张;而Lenaghan用间歇性抗菌治疗类似病况的儿童,结果20%有新鲜的瘢痕形成,66%瘢痕数增加。所以小儿尿路感染,尤其对5岁以前伴有膀胱输尿管返流的患儿,有严重的预后影响。持续长达数年的低剂量和抑菌治疗,有显著的预防恶化作用。 

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