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膀胱输尿管返流


日期: 2006 - 04 - 05   作者:   来源: 湖北健康网   责编:   阅读次数:
本文摘要:

 临床表现:
1.反复发作的尿路感染和肾盂肾炎症状:尿频、尿急、尿痛和腰痛、发热。

2.体查单侧或双侧肾区压痛,叩击痛;如肾积水较多,则可触及腹部肿块。

3.如双侧膀胱输尿管返流,肾功能已严重损害,则可出现尿毒症的症状:贫血、浮肿、胃纳差等。
治疗:
1.轻度膀胱输尿管返流有自然消退趋势,儿童期的先天性膀胱输尿管返流,如病情较轻或稳定者,宜观察治疗,因为随着年龄增长,返流有自然消退的可能。

2.轻度(Ⅰ~Ⅱ级)患者可用内科治疗

①小剂量抗生素长期治疗,疗程应在半年以上,直至尿培养阴性。

②排尿训练:多次排尿,缩短排尿间隔时间。中(Ⅲ级)、重度(Ⅳ~Ⅴ级)患者应行手术治疗即膀胱输尿管返流矫治术。

3.单侧返流患者,如患侧肾功严重受损,对侧肾功良好时,可行患侧肾切除术。

4.根据尿培养的细菌和药敏试验用药,并且宜早和足量,务必控制感染。

5.尽可能用肾毒性低的药物。

6.根据肾功能的指标调节剂量变化。
诊断鉴别:
1.本病的主要症状是屡发性尿路感染。晚期可有慢性肾功不全症状。

2.实验室检查

尿内有白细胞和脓细胞。中段尿定量细菌培养长致病菌105/ml以上。晚期肾功严重损害时,血尿素氮增高。

3.静脉尿路造影

可显示肾盂肾盏扩张,输尿管增粗、迂曲,但无明显梗阻。

4.排尿性膀胱尿道造影

可显示膀胱输尿管返流,但无下尿路梗阻。


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