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失眠是一种症状而非一种诊断。几乎所有的人都有过偶尔失眠的经历，但要给失眠下一个确切的定义并非易事，目前医学上的定义是：“失眠是一种睡眠的质或量令人不满意的情况，且持续相当长一段时间。”有人会问，“一段相当长时间”是多长？目前大多数人赞同为每周至少四晚，且至少连续3周。
据统计，世界上45%以上的人受过失眠困扰，35%的人经常失眠，10%左右的人有重度失眠症状，50岁以上的人有80%睡眠不香或睡眠很少，甚至连儿童也失眠。厦门市也有至少四成以上的市民饱受失眠的折磨，偶有医生提供咨询服务时，总是里三层、外三层围满了求助者。在世界睡眠日到来之际，记者走访了厦门市仙岳医院、第一医院和中医院的睡眠医生。
心理医生谈失眠治疗
厦门市仙岳医院心理科主任陈进东说，现在治疗失眠的药物广告遍地开花，将药效吹得神乎其神，连医生都感到困惑。其实失眠只是一种症状，引起失眠的原因非常多，包括生理和心理上的疾病，对症治疗，并非每个人都必须吃药。由心理原因引起的，要从心理方面进行调整。失眠的常见原因主要有以下几种：
1.心理生理性失眠。患者的失眠往往始发于某次生活事件，开始只是暂时性的，后来附加上习惯性的因素，最常见的情况是对睡眠不足过分担心，耿耿于怀，特别是到了晚上，惟恐又是不眠之夜。这样一来，生理上的警醒程度会越来越高，结果事与愿违，越是怕失眠，就越没有睡意，久而久之，就形成了失眠。这也是临床最常见的一种失眠。
2.神经症性失眠。是指神经症伴发的睡眠障碍，失眠是神经症的重要症状。神经症包括恶劣心境、焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、癔症及神经衰弱等。
3.其他因素伴发的失眠。如各类精神障碍（精神分裂症、躁狂症等），大多能引起睡眠障碍；有些物质及药物的滥用或戒断，能伴发失眠，如吸烟、酒精、咖啡、毒品、各类安眠药物及中枢兴奋药等。另外，很多躯体疾病（如心血管疾病，哮喘等）都能引起失眠；还有时差及夜班，也会引发睡眠障碍。
如果您已经被失眠所困扰，请先尝试以下几种改善睡眠的方法：
1.要树立信心。对生活中偶然遇到的失眠，不要过分忧虑，要相信自己的身体会自然调节适应。一两夜的失眠不会造成任何困扰，要培养“少睡一晚无碍”的观念。许多时候，失眠者是自己吓自己，心里老是担心睡不着，形成恶性循环。心情放轻松，没有压力，自然容易入眠。
2.养成良好的睡眠习惯。安排规律的生活，建立规律的作息时间。养成定时睡觉和定时起床的习惯，建立起自己的生物钟，即便有时晚睡，第二天早上也要按时起床。遇到周末和假期也不能赖床，要知道，睡眠是能贮存的，多睡无益。
3.尽量避免在日间睡觉。年长者最好能安排活动于午后进行，以减少午睡，午睡会将晚上入睡的时间加倍延长（这一条有争议，市中医院主任医师黄跃东就认为白天打个盹为好——编者注）。
4.适度运动。每天保持半小时到一小时的运动，以充分地活动身体各个器官。睡前做点运动，如打打太极、练练瑜伽等，都是放松身心的好方法。这些运动不会做？那么深呼吸会吧，就在床上做深呼吸运动。应注意的是，睡前应避免剧烈运动。
5. 睡房保持空气流通、宁静。不太热也不太冷，避免开灯睡觉，睡时应穿宽大的衣服。
6.如果上床后需很久才能入睡，可试着将上床时间推迟一点。睡前可松弛一下神经，散步、阅读、热水浴、听音乐都是有帮助的。若真的不能入睡，就不要在床上辗转反侧，起来做一些轻松的事，如阅读及听音乐等。继续躺在床上只会使你更加紧张、更难入睡。
7.睡前可适当进食一杯热牛奶，少量饼干、面包之类的食物，但切忌进食过度。不可进咖啡、茶、饮料、酒等刺激性食物。睡前避免观赏紧张刺激的电视、电影、报纸，如凶杀案、绑架案等，以免造成心理不安而影响入睡。
8.忌擅服安眠药。失眠者千万不能未经医生处方自行服用安眠药，要知道安眠药虽然能助人入睡，第二天的副作用会使人感到身体不适。有的安眠药长期服用会造成药物依赖。
如以上方法都不能解决失眠问题，就应该向专科医生求助，进行系统对症治疗或确定是否是其他疾
病引起的失眠。常见的治疗方法如下：
1.药物治疗。即所谓的安眠药物治疗，主要指的是苯二氮卓类药物（如安定、舒乐安定、三唑仑、阿普唑仑、硝基安定及氯硝安定等），适用于早期失眠患者。顽固性失眠需要考虑抗抑郁焦虑治疗，因为在失眠患者中存在的中至重度焦虑和抑郁者分别为54%和31%，常见的抗抑郁药物有搏乐欣、百忧解、帕罗西汀等。
2.心理治疗。它对失眠的康复有重要作用，尤其对于慢性失眠，最为根本的治疗就是心理治疗，临床上常用的有支持性心理治疗、认知治疗、放松疗法、气功疗法、森田疗法及音乐疗法等。
3. 行为疗法。如生物反馈治疗，对无焦虑的易醒者疗效最佳。
4.物理及特殊疗法，如电针疗法、经络导平疗法、胰岛素低血糖疗法、电休克疗法及睡眠剥夺疗法。
失眠的西医疗法
除了心理治疗外，关于失眠问题，中医与西医也均有自己的一套治疗方法，相同的是两者都是采用个性化治疗。
据厦门第一医院副院长童绥君介绍，世界上有将近30%以上的人患有失眠症。一般西医的治疗过程是首先判断是否脑肿瘤、脑炎等脑类疾病造成的失眠，再根据原因将失眠分为单纯失眠和其他病的伴随失眠，单纯失眠一般使用安定类药物治疗。若是伴随性的失眠，则应查清原发病治疗，再根据症状分析病因，根据时间、失眠程度对症下药。
根据临床特点，失眠可分为入睡困难、早醒和中间醒三种症状。一般入睡困难的使用半衰期比较短的药物，早醒的则用半衰期比较长的，中间醒的则用一般时间的药物。
西医的治疗注重个性化，医生会根据病症时间长短和程度的不同进行治疗，一般的治疗使用安定类药片，运用得当就不会产生赖药性。同时童绥君还强调，失眠不能延误，连续失眠两星期就可被诊断为失眠症，应当到医院接受医生治疗。
失眠的中医疗法
据厦门中医院陈少玫副主任医师介绍，中医治疗失眠无赖药性问题，着重调节人体内环境，有治本之功效。中医将失眠分为虚症和实症。
虚症包括阴虚火旺即健忘、口干、头晕耳鸣等，主要使用六味地黄丸和黄连阿胶汤；心胆气盛，主要是有些小孩子容易受惊以及害怕、胆小，可以服用安神定志丸以及酸枣仁汤；还有一种是产后失血过多，容易疲劳的症状，主要喝归脾汤。
实症中的肝郁化火，主要使用龙胆泄肝汤；心火枳盛，表现为舌尖红、舌苔黄、脉过快、小便短赤等，主要服用朱砂安神丸；还有一种是痰热内扰，表现为眼花、舌苔腻，喝温胆汤具有清热化痰的作用。
陈医师说，中医治疗失眠除了药物还要注意四方面的问题，首先，不能以为康复了，就重新进入以前恶劣的生活环境。工作再紧张，也要注意让自己放松，并且药物见效后还得继续治疗一个阶段；第二，要有规律的生活，睡觉时间不应起伏太大；第三，老年人饮食要清淡，年轻人海味要少吃，多吃蔬菜、水果。同时适当做一些体力活或者运动运动，比如散步、游泳、慢跑等，正所谓“体脑并用，精神乃治”。
陈医师还谈起了一位特殊病人。这位病人来中医院以前已经失眠了100多天，也吃了一些药，但一直不见好转，当时陈医师为她开的药是酸枣仁汤以及六味地黄丸，再加上一些安定类药片，经过两周之后，这位病人就痊愈了。“主要是这个药正好能对她的症”。可见，个性化诊断是很重要的。 |
