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卒中后不同时期的死亡危险因素不同


日期: 2006 - 04 - 20   作者:   来源: 中国中风医疗网   责编:   阅读次数:
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  美国休斯敦Collins等进行的一项卒中调查结果显示,出血性卒中的30天病死率是缺血性卒中的2倍多,影响缺血性和出血性卒中后不同时期病死率的危险因素不同。

  该研究纳入1994年至1998年从退伍军人管理局住院部出院的所有急性卒中患者,患者均为首次发生卒中。缺血性卒中患者34866例,出血性卒中5442例。分析患者30天(短期)、90天(中期)及1年(长期)病死率,以及卒中后不同时期的死亡危险因素。

  结果显示,缺血性卒中的30天未校正病死率是8.2%,出血性卒中为20.5%。首次发生缺血性及出血性卒中的未校正病死率在年龄≥75岁的老人中均最高。缺血性卒中30天、90天及1年校正病死率分别为7.4%、11.4%和19.1%,而出血性卒中分别为18.8%、24.6%和31.8%。

  缺血性卒中患者30天内死亡的最大危险因素为年龄≥75岁,此外,慢性心衰及心律失常也与30天病死率相关。对出血性卒中30天病死率影响最大的危险因素为肝脏疾病,此外心律失 缺血性卒中患者91~365天死亡的危险因素主要是年龄≥55岁、精神疾病(例如痴呆和精神病)和慢性心衰。对于存在这些危险因素的患者,即使生存至90天以后,其长期病死率仍然仍较高。常(包括房颤)、肾衰、慢性阻塞性肺病及慢性心衰也与30天病死率有关。

  出血性卒中患者91~365天死亡的危险因素主要是年龄≥65岁、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心衰及精神疾病。

  由于研究对象为在退伍军人管理局住院部治疗的患者,主要是男性,收入低于美国一般人口,且缺乏入院时患者卒中的严重度及一些新的治疗(例如溶栓)对病死率影响的资料,所以该研究结果并不能代表美国卒中患者的总体情况。

  通过他们的研究,我们了解到脑出血和脑梗死患者的死亡原因存在一定差异,这可以指导我们对不同患者进一步采取不同的措施。在我国,该类患者不同时间的死亡原因是否和美国一样尚需进一步研究。


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