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中风能够预报吗?(三)


日期: 2006 - 04 - 20   作者:   来源: 导医网   责编:   阅读次数:
本文摘要:

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         对脑血管病易患者要做哪些常规检查?   

  对脑血管病易患者进行病史采集和常规检查的目的是全面了解该人具备哪些易患因素和可能发生脑血管病的危险程度,以便更好地采取预报和预防措施,例如,有的人属于明显的易患者,有的人属于一般的易患者,有的人可能为脑血管病倾向者,因此通过检查可以进一步提供预防手段。常规检查中包括体格检查和一些规定的项目,另外根据各人的不同情况可进行一些特殊的检查项目,现依次简介如下:   

  病史采集:病史的采集,应着重了解被检者有否高血压糖尿病冠心病、一过性脑缺血发作等患病史及其直系家族中有否上述同样病史,以便了解该对象的家族遗传史。另外还要询问被检查者的生活习惯和工作情况,如属于脑力劳动者还是体力劳动者,其工种是什么(一般以脑力劳动者容易发生脑血管病)。是否参加体育锻炼,爱吃肥肉否,有无烟酒嗜好,性格类型属外向还是内向,是急躁性子还是耐性平相等。如果被检者以往有高血压,就要了解有无症状,是长期服用降压药物,还是吃吃停停、不规则治疗,或者根本没有采取治疗措施;如果有糖尿病冠心病,也应了解其治疗情况,目前存在哪些症状也是内容之一。病史的采取为预报提供了第一手资料。   

  体格检查:和健康检查的要求一样,应全面进行,但要有重点,如老年斑、秃发、耳垂皱招等,心脏各瓣膜和颈部血.管有否杂音、强弱程度,心律规则否,有无早搏,主动脉瓣第二音是否亢进,心脏有无扩大等,均可作为初步了解有无病变的参考。其他如舌苔和舌质情况,一般认为紫舌反映有血瘀症的存在,中医认为缺血性中风属于血瘀症的范围。从体检中首先要了解该对象的体重,如超过标准体重20%就是月肥胖型,肥胖者是脑血管病易患对象。还要注意神经系统的检查有无阳性发现,下肢血管搏动有否减弱或消失,下肢有否浮肿等。   

  常规检测项目2每一个易患对象规定要检查的项目称为常规检测项目,包括血压的测量,这是易患者常规而重要的检查项目,血压的高低与脑血管病关系最密切。心电图检查可以了解心跳次数,有无早搏即期前收缩,心肌有否缺血缺氧表现,心脏传导正常与否,有助于初步了解心脏和冠状动脉供血状态。眼底检查以了解视网膜血管有否早期硬化、充血、渗出等情况,以便窥测脑血管硬化程度。在化验方面,应常规检验小便,以了解肾功能,因为高血压和肾动脉硬化者有时可以影响肾功能。红细胞总数的测定可以了解红细胞有无增多情况,常可判断血粘度程度。血糖、血脂包括胆固醇和甘7由三酯的测定,可以了解有否糖尿病和高脂血症。血液流变学八项指标的测定是易患者常规化验项目,从测定结果中可以了解血液粘稠性、聚集性、凝固性等变化,再经过微电脑换算为血液流变学脑血管病先兆警告值,作为预报的项目之一。归纳一下,脑血管病易患者的常规检测项目主要为血压、心电图、眼底检查、血常规、尿常规、血脂、血糖、血液流变学测定等。   

  特殊检测项目:常规检测后,某些易患者尚须进一步检查,如脑血流图的检查可以帮助脑动脉硬化的诊断,甲皱微循环的检查可间接了解血管硬化和微循环状态。超声多普勒测试仪的检查可以听到血液流动的声音,以了解通往大脑的颈动脉是否有狭窄或阻塞,如病人的头晕、肢体麻木常与头部转动有关时,可能合并颈椎病,此时可以拍摄颈椎部的X线片。


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