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卒中的诊断原则


日期: 2006 - 04 - 20   作者:   来源: 导医网   责编:   阅读次数:
本文摘要:

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     (一)缺血性卒中

     短暂性脑缺血发作

    (1)短暂、可逆、局部脑血液循环障碍,可反复发作,可从1-2次到数十次发作。

    (2)可有颈内动脉,椎基动脉症状体征。

    (3)每次发作持续通常数分钟至1小时,症状体征在24小时完全缓解消失。

    脑血栓形成

    常常于安静状态发病

    多无明显头痛和呕吐

    发病可较缓慢,可逐渐进展,多和脑动脉硬化有关,也见于动脉炎,血管病等少见病因

    有颈内动脉,椎基动脉症状体征

    腰穿脑脊液一般不含血

    脑栓塞

    多急骤起病

    多无前驱症状

    意识清晰或短暂意识模糊

    有颈动脉和(或)椎基动脉症状体征

    腰穿脑脊液一般不含血

    可找到栓子来源

    腔隙性梗塞

    发病多由高血压动脉硬化引起,急性亚急性起病

    多无意识障碍

    腰穿无红细胞

    临床表现不严重,常见:纯感觉性卒中,纯运动性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合症,感觉运动型卒中

    (二)出血性卒中

    脑出血

    常常于体力活动或情绪激动发病

    发作时可有反复头痛,呕吐,血压升高

    病情进展迅速,常常出现意识障碍,偏瘫和其他神经系统症状体征多有高血压

    腰穿脑脊液80%含血或压力增高

    脑超声可见中线移位

    蛛网膜下腔出血

    起病急骤

    多伴恶心呕吐,剧烈头痛

    意识清楚或意识障碍,可有精神症状

    有脑膜刺激征,少数可以伴颅神经或轻偏瘫等局灶体征

    腰穿脑脊液血性

    必要是可行血管造影证实

    以上着重于临床,必要时可作CT或MRI证实。


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