急性坏死性肠炎是以急性腹痛、腹胀、便血、呕吐等为主要症状的小肠急性炎症。又称急性出血性肠炎、急性节段性肠炎。可见于任何年龄，以３～９岁儿童好发，任何季节均可发病，夏秋季是高峰。６０年代国内曾有许多地方发生，多为散发性，近年来发病率锐减，但重症病例死亡率仍高。
【病因及发病机制】本病病因尚未明了。Ｌａｕｒｅｕｃｅ等学者认为本病的发生与产气荚膜杆菌（Ｃ．Ｗｅｌｃｈｉｉ）感染及营养不良、暴饮暴食有关。产气荚膜杆菌是肠道内一种腐生菌，在肠道内氧化－还原能力降低时，即可大量繁殖并产生耐热的β－肠毒素，这种毒素易为肠内胰蛋白酶所破坏，但营养不良的小儿或长期食用含抑制胰蛋白酶的食物（如红薯、玉
米、黄豆等）的儿童及某些合并肠蛔虫症的患儿（蛔虫分泌胰蛋白酶抑制物质），均可使胰蛋白酶活性降低，致使破坏β－肠毒素能力减弱而发病；暴饮暴食后增加肠道负担，肠蠕动减慢亦易诱发。β－肠毒素可使肠道血管痉挛引起肠出血、坏死和炎症；β－肠毒素进入体内，可产生一系列中毒症状，甚至引起感染性休克，严重者产生多器官功能衰竭。另外，也有学者通过研究认为与机体变态反应、血液循环障碍以及饮食不当有关。
【病理】急性坏死性肠炎的典型病理变化为坏死性炎性病变，可发生在整个肠道，多见于空肠下段和回肠上段。病变一般呈散在性、节段性排列，每段长短不一，分界清楚。受累肠壁增厚、质脆失去弹性而扩张。病变自黏膜下层开始，随病变的扩大，可向肌层及黏膜层发展，使多处肠壁全层充血水肿甚至溃疡穿孔引起腹膜炎。镜下可见病变肠壁各层均有炎症细胞浸润，以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、浆细胞为主。黏膜可见坏死或脱落，黏膜下层有大片出血坏死和水肿，毛细血管扩张充血。共2页 [1] [2] 下一页 |
