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急性坏死性肠炎的概述


日期: 2007 - 07 - 20   作者:   来源: 中国导医网   责编: Joymin   阅读次数:
本文摘要:
  急性坏死性肠炎是以急性腹痛、腹胀、便血、呕吐等为主要症状的小肠急性炎症。又称急性出血性肠炎、急性节段性肠炎。可见于任何年龄,以3~9岁儿童好发,任何季节均可发病,夏秋季是高峰。60年代国内曾有许多地方发生,多为散发性,近年来发病率锐减,但重症病例死亡率仍高。

  【病因及发病机制】本病病因尚未明了。Laureuce等学者认为本病的发生与产气荚膜杆菌(C.Welchii)感染及营养不良、暴饮暴食有关。产气荚膜杆菌是肠道内一种腐生菌,在肠道内氧化-还原能力降低时,即可大量繁殖并产生耐热的β-肠毒素,这种毒素易为肠内胰蛋白酶所破坏,但营养不良的小儿或长期食用含抑制胰蛋白酶的食物(如红薯、玉
米、黄豆等)的儿童及某些合并肠蛔虫症的患儿(蛔虫分泌胰蛋白酶抑制物质),均可使胰蛋白酶活性降低,致使破坏β-肠毒素能力减弱而发病;暴饮暴食后增加肠道负担,肠蠕动减慢亦易诱发。β-肠毒素可使肠道血管痉挛引起肠出血、坏死和炎症;β-肠毒素进入体内,可产生一系列中毒症状,甚至引起感染性休克,严重者产生多器官功能衰竭。另外,也有学者通过研究认为与机体变态反应、血液循环障碍以及饮食不当有关。

  【病理】急性坏死性肠炎的典型病理变化为坏死性炎性病变,可发生在整个肠道,多见于空肠下段和回肠上段。病变一般呈散在性、节段性排列,每段长短不一,分界清楚。受累肠壁增厚、质脆失去弹性而扩张。病变自黏膜下层开始,随病变的扩大,可向肌层及黏膜层发展,使多处肠壁全层充血水肿甚至溃疡穿孔引起腹膜炎。镜下可见病变肠壁各层均有炎症细胞浸润,以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、浆细胞为主。黏膜可见坏死或脱落,黏膜下层有大片出血坏死和水肿,毛细血管扩张充血。

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