【概述】
孤立性骨囊肿（bonecyst）是骨的一种良性过程的破坏性病变，病因不明。由于其病理特点，难以同骨肿瘤区分，故纳入肿瘤样病变。好发于长骨两端，最常见于肱骨和股骨上端。本病与巨细胞瘤相似，对其起源有较多争论。自从1878年virohow描述本病以来，有许多混淆的甚至矛盾的观点，但都缺乏公认所必需的确实证据。
gisk认为本病是属于代谢障碍，与内分泌有关，支持证据有：好发于儿童，成年期趋于自愈；bloodgood，phieffer等提出是髓腔内炎症；mauclaire等认为由于创伤和出血引起；geschickler和copeland则认为囊肿实质为纤维性骨炎与巨细胞瘤密切有关，代表骨的退化过程；经过数年的愈合期或退化期，引起潜在性骨囊肿。此观点由皮质壳骨折，手术愈合或自愈所证实。
近年来cohn提出新的理论，由于存在异常的静脉，间质液引流阻塞，引起囊肿。他证实囊肿的内容物类似血浆。garceau和gregory报告他们15％的病例在骨折以后囊肿闭塞而愈合，用来支持这种观点，broder并发现两例有血管异常的证据。囊肿发生在边界不清的病灶中，包括骨化性纤维瘤或软骨性巢。
jaffe和lichtenstein把骨囊肿分为活跃性和潜在性两种。活跃性者发生在紧邻骨骺板处，但有生长倾向。潜在性囊肿是在生长过程中，从骺板处迁移而来。活跃性者易于复发，一般不会自行愈合。虽然有的骨折后可以愈合，但不能保证所有的囊肿在骨折后均可愈合。
该病常见于5～15岁，以6～10岁发病率最高。然而也有报告骨囊肿见于婴儿生后仅2个月以及年龄大于50岁者。男性发病多于女性。75％发生在肱骨和股骨。也有见于胫骨、腓骨、髂骨、距骨、跟骨和肋骨。常在x线检查时意外发现。就诊的原因也可能是儿童受到轻度外伤后发生病理性骨折，一般症状轻微，青年人病期可较急性。潜在性囊肿病史多则数年。
疼痛并不严重，有的仅在活动后发生，休息后减轻。发生骨折时症状加重。疼痛通常在肱骨上端，偶有牵涉至肩后区。重按患骨总有轻度酸楚感。
由于大而厚的三角肌掩盖肱骨上端，常难见有肿胀，但仔细按扪可发现肱骨比对侧增大。除非肱骨骨折，肩部活动不一定受限。 共4页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
