（一）囊肿部位有骨折 不论骨干或干骺端，等待6～8周或更长，待骨折愈合后作骨膜下骨干切除术，合并骨膜管内松质骨填充术。如囊肿邻接骺板，要注意勿损伤骺板，以免引起生长障碍。有人认为巨大膨胀性囊肿，液压高，本身比手术更能损伤骺板。

　　（二）小的干骺端囊肿 无论离骺板远近，需观察囊肿的生物学行为。如有不断增大膨胀，皮质变薄，宁可应用骨干切除和植骨术。

　　（三）大的干骺端囊肿 多见于10岁以下，属于活跃性囊肿，骨折率高，应首选作骨干切除及植骨术。

　　（四）骨干潜在性囊肿 囊肿小，厚层皮质包围者，可随访观察进程。如果进一步扩张，皮质变薄，有指征刮除加植骨。对于骨干巨大囊肿，伴有骨干变形，皮质变薄者，也采用此法。如果不治疗，最终将发生骨折。

　　（五）手术后复发 不论年龄和部位，都倾向于作骨干切除和植骨。

　　手术操作 采用前外侧途径切除肱骨上端。需要延长骨干切口者，在三头肌和肱肌间隙向下延长。切开骨膜，骨膜下锐利剥离，显露全部骨干。囊肿上下正常骨至少切除2～3cm。如果囊腔上端即在骺板旁，在骺板远端切除骨干，仔细从骺板上剥离出囊肿内衬壁。骺板的显露并不影响肱骨生长。病骨切除后，用取自髂骨或胫骨的松质骨块填满空虚的骨膜鞘，连续缝合骨膜鞘管。植骨块的主要作用是维持骨膜管的完整，促使骨膜下迅速形成新骨，以恢复骨干的连续性。

　　术后应用轻质悬垂石膏，上臂过头牵引5～7天，然后起床，上臂悬吊三角巾。在新骨增强期间，石膏加上重力足以维持骨长度。7～8周时拆除石膏，一般骨骼多已愈合。

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