| 【诊断说明】
根据病人年龄，病变位于干骺端，x线的典型表现以及临床症状，可以诊断孤立性骨囊肿。鉴别诊断需考虑：
（一）纤维结构不良 单发型，可以为囊样表现，而非毛玻璃样。可见于骨干的任何部位，可以具有点状钙化，常有厚的硬化壁。
（二）巨细胞瘤 见于干骺端，常在骺板关闭以后，并影响骨骺。偏心性，一开始就有骨膜反应。
（三）动脉瘤样骨囊肿 与骨囊肿发病年龄及部位相同，然而有爆破样膨出骨外，部位的偏心性可资鉴别。
【治疗说明】
计划治疗时需考虑其生物学行为及自然史。虽为良性疾病，但也有恶变的报告。病理性骨折可以愈合，但囊肿自愈的比例是很少的。接近生长板的活跃性囊肿趋向于进展性，而离骺板远的潜在性囊肿一般不会长得很大，自愈的机会也多。
囊肿刮除和松质骨填塞的治愈率很高，然而时有复发，需经再次手术。手术方法与效果有关，单纯刮除复发率及骨折率都高，尤其在活跃性囊肿。骨干次全切除可用于复发性囊肿，合并松质骨填充缺损，治愈率高。潜在性囊肿则非根治性手术疗效也好，刮除后填以松质骨足以治愈。然而，有的病例尽管应用骨干次全切除加植骨，依然有复发的。因此，有人建议对复发性巨大活跃性骨囊肿可选用患骨干的节段切除术，再加骨膜下植骨块填充术，可避免复发。 共4页 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
