选运动，看病情

　　上海市内分泌研究所中西医结合研究室主任陈名道指出，糖尿病患者运动前必须体检，包括心电图(45岁以上还要做运动心电图)、检查有无血管及神经系统合并症、缺血性心脏病、查眼底、化验肝肾功能等。这样才能根据自身的具体情况选择适宜的运动方式和强度。

　　糖尿病患者运动，应尽量选择中低强度的运动，即达到适度出汗、肌肉有略微酸胀的感觉，这是对治疗有效的运动量。

　　病情不同，应选择的运动项目也有所区别。糖尿病性视网膜病变者，应避免接触性运动、屏气和升高血压的运动（如举重、拳击等），以防眼底出血或视网膜脱离；糖尿病合并外周神经病变者、关节退行性病变者及足部溃疡者，应该避免容易引起足部外伤的运动，如跑步等；妊娠合并糖尿病患者也可以适当运动，应根据情况选择低强度的运动，运动时间一般不超过15分钟，妊娠后期（后4个月）避免仰卧位运动。

　　需要注意的是，在正式运动前应先做5~10分钟的热身运动，伸展一下肌肉和关节。运动中不要屏气，以免使血压升高。另外，运动时穿着宽松的衣裤、柔软的棉线袜和合脚的运动鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物。运动结束时做5~10分钟的整理运动，如弯腰、踢腿，使心跳恢复到每分钟比静息时高10~15次的水平再休息，以防止运动后心血管和肌肉、骨骼受到损伤。

　　有氧运动能降糖

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科教授许曼音、罗邦尧则指出，任何人都需要运动，糖尿病患者尤其需要。

　　运动过程中，血糖降低，胰岛素的效用可以提高，血糖、糖化血红蛋白都能得到改善。运动中脂肪也会被不同程度地消耗，肥胖的患者体重会有所下降，肌肉组织相对增加。另外，运动还能促进血液循环，增强心脏及呼吸功能，加强骨骼的坚韧性、放松心情和增加体力，从多方面增进身心健康。

　　对于使用胰岛素的糖尿病患者来说，适当运动能协助胰岛素在体内充分发挥作用。糖尿病患者并发高血脂、血管硬化及胆石症的机会比一般人高，适当运动可以通过改善代谢，减少这些并发症的发生。

　　体育运动分“有氧运动”和“无氧运动”。有氧运动对糖尿病患者很合适，尤其是心功能不好的老年患者。有氧运动应循序渐进，可从散步开始，逐步过渡到做操等。无氧运动是指强度大、节奏快，运动后心率可达150次左右，呼吸急促的剧烈运动，如拳击、快跑、踢足球等。无氧运动一般适合心肺功能良好的年轻人。

　　对无严重并发症的Ⅱ型糖尿病患者，有氧运动可以增加胰岛素敏感性、改善糖耐量、降低胆固醇和甘油三酯、减少肾素活性和儿茶酚胺的增加。Ⅰ型糖尿病患者在注射胰岛素后，对适量运动也有良好的反应。但无氧运动则会使儿茶酚胺分泌增多，从而抑制胰岛素分泌，又会促进肝糖原及肌糖原分解，抑制葡萄糖的利用。且无氧运动中脂肪供能作用的增加，也会间接减少肌肉对糖的利用。因此，糖尿病患者应注意避免剧烈的无氧运动。