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中医如何辨证老年性玻璃体混浊?


日期: 2006 - 03 - 24   作者:   来源: 全民健康网   责编:   阅读次数:
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    玻璃体混浊相当于中医的云雾移睛,对于老年人玻璃体混浊,中医主要辨证为阴虚火旺型和肝肾亏损型。
    (1)虚火伤络型
    【症状】自觉眼前黑花飞舞,视力缓降或急降。检视玻璃体,可见点状或絮状、团块状混浊,或见眼底有出血性病变。全身常见头晕耳呜,心烦少寐,口燥咽干,舌红少苔,脉弦细数。
    【症候分析】阴虚火旺,热入血分,灼伤脉络,眼底出血,瘀血渗于玻璃体内,则玻璃体混浊,以致眼见黑花,视力下降。虚火内扰,故头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干等。舌红少苔,脉弦细数亦皆阴虚内热之象。
    【治法】滋阴凉血,止血化瘀。
    【方药】宁血汤或生蒲黄汤加减。宁血汤以旱莲草、生地、阿胶、白芍为主,滋阴凉血止血;栀子炭、侧柏叶、白茅根清热凉血止血;仙鹤草、白及、白蔹收敛止血。上药组方,用于本症之出血期,具有较强的滋阴清热,凉血止血的功效。为避免寒凉太过,止血留瘀,可于方中酌加化瘀止血之生蒲黄、三七。生蒲黄汤以生蒲黄、旱莲草、生地黄、荆芥炭为主,滋阴凉血止血;丹皮、丹参、郁金凉血散血,川芎行气活血。诸药合用,共呈滋阴凉血,化痰止血之功。本症在出血期,当先用前方止血,待出血趋于静止,即宜改用后方。如此,既能取得滋阴止血之效,又能促使眼内瘀血尽快吸收。
    (2)肝肾亏损型
    【症状】视物昏朦,或能近怯远,眼前黑花飞舞。检视眼内,玻璃体混浊,或眼动时玻璃体动荡明显。全身可见头晕耳呜,腰酸遗泄,口燥咽干,脉细无力。
    【症候分析】肝肾两亏,精血虚衰,不荣目窍,神光衰微,故视物昏朦,能近怯远。神膏失养,则变清稀或混浊,以致眼见黑花飞舞。由其他眼科疾病引起而经久不愈者,多系病久正虚不能胜邪之故。全身伴见之脉症,亦皆肝肾精血不足所致。
    【治法】补益肝肾。
    【方药】明目地黄丸加减。原方以六味地黄丸为滋养肝肾之基础,更增熟地、当归、五味益精养血;柴胡升散,疏肝解郁。全方补中有泻,升降得宜,共呈补养肝肾,益精明目的作用。若玻璃体混浊较重,酌加牛膝、丹参,取其祛瘀生新。若脾运不健,酌加陈皮、砂仁芳香醒脾。
    其他治法:局部可用丹参、三七、红花之类注射液作电离子导入。每日1次,10次为1个疗程。


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